天冷血压失控易猝死 防血压飙高有7招
医师提醒,65岁以上长者和脑心血管疾病、高血压、糖尿病或肾脏病等慢性疾病患者要特别注意血压变化,以防猝死;图为情境照,图中人物与本文无关。(图撷取自shutterstock网站)

  天冷需慎防血压飙高,因为高血压与猝死相关的脑出血、主动脉剥离、心肌梗塞是息息相关的,甚至跟慢性肾衰竭也脱离不了关系,医师提醒,65岁以上长者、脑心血管疾病、高血压、糖尿病或肾脏病等慢性疾病患者要特别注意血压变化,也提供防止血压上升的7个方法,让您平安过新年。

  佳龄健康心脏内科主治医师蔡迪宇指出,根据流行病学研究,在冬天有更高的风险引起心血管疾病,甚至死亡率。例如美国研究指出,急性心肌梗塞的病人在冬天比夏天多了53%。虽然有许多因素会增加冬天引起心血管疾病的风险,其中最重要的就是冬天时期血压的上升。

  蔡迪宇指出,根据亚洲的研究,冬天比夏天的平均收缩压大概上升10mmHg。在户外,气温每降低10°C,收缩压大概上升6.2 mmHg,而收缩压每上升10mmHg,在冬天因为心血管疾病所造成的死亡率就比夏天高出了41%,显示冬天需要份外注意血压变化。

3因素影响冬天血压变化
●温度

  蔡迪宇指出,气温降低会导致交感神经系统活化及儿茶酚胺(catecholamine)的释放,引起心跳加快及周边血管收缩造成阻力上升,因而促使血压升高。此外,血管内皮细胞的活性在冬天也会有所改变,例如其所分泌促进血管扩张的一氧化氮合成酶(NO synthase)在温度高的表现就比温度低明显。

●维生素D

  目前认为,维生素D可能会抑制引起血压升高的肾素(Renin)之生成。在冬天接受到的紫外线较少,所以生成的维生素D也比夏天来得低。

●胆固醇及荷尔蒙

  蔡迪宇指出,一项有趣的研究显示,血液中总胆固醇的浓度在冬天会来到高峰,而胆固醇会减损内皮细胞的功能,进而造成血管硬化。另外也有研究指出,一些和血管活性相关而引起血压高的荷尔蒙,例如:醛固酮(Aldosterone),正肾上腺素(Norepinephrine),及肾素(Renin),在冬天会比夏天分别上升59%、19%,以及17%。

5种人需特别注意血压变化
  65岁以上长者,本身体温调节能力较差而且血管也较硬化,尤其是大于80岁的老年人,对于低温所造成的血压变化最为明显。

  本身就是脑心血管疾病、高血压、糖尿病、或肾脏病等4种慢性疾病的患者,在冬天也要特别注意天气变化所造成血压的改变,尤其亚洲人种特别容易因为血压上升而引起併发症,因此不可不慎。

7方法可避免血压过度上升
●定期量血压可提早发现异常

  蔡迪宇说,目前血压的监测,还是以居家量测的血压为主要依据。

  居家测量血压有两大重点,首先,压脉带要绑在手臂而非手腕;其次,遵循722法则:每个礼拜量7天,每天量2次血压(早上起床及晚上睡前),每量血压至少要量2次,间隔1分钟,取其平均值。

  目前的指引是血压超过130/80 mmHg就认定为高血压,即便在冬天,血压升高不稳定,至少也应该要控制在140/90mmHg以内,才可降低风险。

●维持室内适当的温度。

  冬天如果寒流侵袭,需要开暖气的话,根据美国能源部的建议,设定在摄氏20度,这是相对舒适也节能的温度。

●在户外要从头到脚的保暖。

●保持适度的运动。

●健康饮食

  得舒饮食(DASH),可以降低收缩压6-11mmHg。

●避免过度饮酒或咖啡

  在冬天过度饮酒,因周遭气温低,会快速散热,造成中心体温降低,引起周边血管收缩而造成血压上升。

●生活作息正常、戒烟、控制体重及维持情绪稳定。

遵医嘱服用降血压药
  目前认为,没有心血管病史或低心血管风险的族群如果血压超过140/90mmHg就应该开始药物治疗;而已经有在服用降血压药物的病人,治疗目标则是在130/80mmHg。

  如果在冬天血压上升,可以跟医师讨论上升数值的高低是否有风险及如何处理。

  蔡迪宇说,大部分高血压的病人,如果冬天血压升高不稳定,可以从已经在服用的降血压药物中,选择一个适合药物,适当的增加剂量,即可控制冬天血压的变化,少数病人才需要调整或增加药物的种类。

  最重要的是,千万不可听信偏方,任意自行解决,在门诊常遇到最后变成中风或肾衰竭,甚至需要洗肾的病人回来,往往令人后悔莫及。

冬令应避免过度进补 以防血压飙升
  蔡迪宇提醒心血管高风险族群或血压平常就不容易控制的病人,天冷最好不要过度进补,因为在进补的食材裏,可能会有让神经兴奋的成分,或者加入料理用酒,尤其锅类钠含量可能过高,这些都会导致血压更不容易控制。

  蔡迪宇指出,临床上,就有一些患者因为进补而导致血压飙高的病人,得要花好几天,甚至几周的时间,才调整回正常血压。

(来源:LTN)

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