天冷需慎防血压飙高，因为高血压与猝死相关的脑出血、主动脉剥离、心肌梗塞是息息相关的，甚至跟慢性肾衰竭也脱离不了关系，医师提醒，65岁以上长者、脑心血管疾病、高血压、糖尿病或肾脏病等慢性疾病患者要特别注意血压变化，也提供防止血压上升的7个方法，让您平安过新年。
佳龄健康心脏内科主治医师蔡迪宇指出，根据流行病学研究，在冬天有更高的风险引起心血管疾病，甚至死亡率。例如美国研究指出，急性心肌梗塞的病人在冬天比夏天多了53%。虽然有许多因素会增加冬天引起心血管疾病的风险，其中最重要的就是冬天时期血压的上升。
蔡迪宇指出，根据亚洲的研究，冬天比夏天的平均收缩压大概上升10mmHg。在户外，气温每降低10°C，收缩压大概上升6.2 mmHg，而收缩压每上升10mmHg，在冬天因为心血管疾病所造成的死亡率就比夏天高出了41%，显示冬天需要份外注意血压变化。
3因素影响冬天血压变化
●温度
蔡迪宇指出，气温降低会导致交感神经系统活化及儿茶酚胺（catecholamine）的释放，引起心跳加快及周边血管收缩造成阻力上升，因而促使血压升高。此外，血管内皮细胞的活性在冬天也会有所改变，例如其所分泌促进血管扩张的一氧化氮合成酶（NO synthase）在温度高的表现就比温度低明显。
●维生素D
目前认为，维生素D可能会抑制引起血压升高的肾素（Renin）之生成。在冬天接受到的紫外线较少，所以生成的维生素D也比夏天来得低。
●胆固醇及荷尔蒙
蔡迪宇指出，一项有趣的研究显示，血液中总胆固醇的浓度在冬天会来到高峰，而胆固醇会减损内皮细胞的功能，进而造成血管硬化。另外也有研究指出，一些和血管活性相关而引起血压高的荷尔蒙，例如：醛固酮（Aldosterone），正肾上腺素（Norepinephrine），及肾素（Renin），在冬天会比夏天分别上升59%、19%，以及17%。
5种人需特别注意血压变化
65岁以上长者，本身体温调节能力较差而且血管也较硬化，尤其是大于80岁的老年人，对于低温所造成的血压变化最为明显。
本身就是脑心血管疾病、高血压、糖尿病、或肾脏病等4种慢性疾病的患者，在冬天也要特别注意天气变化所造成血压的改变，尤其亚洲人种特别容易因为血压上升而引起併发症，因此不可不慎。
7方法可避免血压过度上升
●定期量血压可提早发现异常
蔡迪宇说，目前血压的监测，还是以居家量测的血压为主要依据。
居家测量血压有两大重点，首先，压脉带要绑在手臂而非手腕；其次，遵循722法则：每个礼拜量7天，每天量2次血压（早上起床及晚上睡前），每量血压至少要量2次，间隔1分钟，取其平均值。
目前的指引是血压超过130/80 mmHg就认定为高血压，即便在冬天，血压升高不稳定，至少也应该要控制在140/90mmHg以内，才可降低风险。
●维持室内适当的温度。
冬天如果寒流侵袭，需要开暖气的话，根据美国能源部的建议，设定在摄氏20度，这是相对舒适也节能的温度。
●在户外要从头到脚的保暖。
●保持适度的运动。
●健康饮食
得舒饮食（DASH），可以降低收缩压6-11mmHg。
●避免过度饮酒或咖啡
在冬天过度饮酒，因周遭气温低，会快速散热，造成中心体温降低，引起周边血管收缩而造成血压上升。
●生活作息正常、戒烟、控制体重及维持情绪稳定。
遵医嘱服用降血压药
目前认为，没有心血管病史或低心血管风险的族群如果血压超过140/90mmHg就应该开始药物治疗；而已经有在服用降血压药物的病人，治疗目标则是在130/80mmHg。
如果在冬天血压上升，可以跟医师讨论上升数值的高低是否有风险及如何处理。
蔡迪宇说，大部分高血压的病人，如果冬天血压升高不稳定，可以从已经在服用的降血压药物中，选择一个适合药物，适当的增加剂量，即可控制冬天血压的变化，少数病人才需要调整或增加药物的种类。
最重要的是，千万不可听信偏方，任意自行解决，在门诊常遇到最后变成中风或肾衰竭，甚至需要洗肾的病人回来，往往令人后悔莫及。
冬令应避免过度进补 以防血压飙升
蔡迪宇提醒心血管高风险族群或血压平常就不容易控制的病人，天冷最好不要过度进补，因为在进补的食材裏，可能会有让神经兴奋的成分，或者加入料理用酒，尤其锅类钠含量可能过高，这些都会导致血压更不容易控制。
蔡迪宇指出，临床上，就有一些患者因为进补而导致血压飙高的病人，得要花好几天，甚至几周的时间，才调整回正常血压。
（来源：LTN）
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