乳房发育、抽高是「性早熟」吗? 医详解「3原则」帮孩子判断
第二性徵太早出现,就是俗称的性早熟,医师建议家长,可利用轻压女孩胸部、测量男孩睾丸等方式,来判断孩子是否性早熟;图为情境照。(取自freepik)

       所谓的第一性徵,就是每个孩子出生时,我们用以区分性别的男女生殖器,而第二性徵,则是青春期会出现的身体变化,如果第二性徵太早出现,就是俗称的性早熟。医师建议家长,可利用轻压女孩胸部、测量男孩睾丸等方式,来判断孩子是否性早熟。

       淡水马偕纪念医院儿童内分泌科主治医师黄世纲在脸书专页「刚刚好医师-儿童内分泌 Dr. 黄世纲」与个人平台发文说明,女孩身上的第二性徵就有胸部发育、腋毛生长、阴毛生长、月经来潮;男孩身上则有睾丸增大、阴茎增大,阴毛腋毛出现,声音改变;只要掌握3个原则,就可以在找医生之前,自己判断「孩子是不是太早进入青春期!」

原则1 女孩按压胸部 男孩测量蛋蛋
       黄世纲说,女孩进入青春期第一个发生的变化是胸部开始发育,家长可用两隻併拢的手指,以指腹轻轻沿著孩子的乳晕由外侧往内侧按压,若感觉到乳晕下有小小的硬块,或是按压时,孩子说有痛痛的感觉,都是乳房开始发育的徵兆。这种状况有可能只发生在单侧胸部,也有可能双侧胸部同时发生,只要还是个小硬块,都表示女孩还在青春期的初期。至于胸部隆起而产生的乳房轮廓,要一直到青春期的中期才会观察的到。

       黄世纲表示,体重过重的孩子逐渐增加,女孩胸部皮下脂肪越积越多乳房的轮廓越明显,乍看之下,可能会让人误以为孩子进入青春期已经一段时间了,遇到这种情况,先不用慌张,可以让孩子平躺,如果乳房的轮廓渐渐变得不是那麽明显,按压时没有按到小硬块,孩子也没有感觉疼痛,那麽有很大的机会,只是单纯的皮下脂肪堆积。

       至于男孩青春期的第一个徵兆,则是睾丸体积变大超过4mL或是长轴超过2.5cm;有人会问:「小男孩的睾丸体积小,又滑溜滑溜的,怎麽可能量的准? 」黄世纲解释,的确,光是要「固定」睾丸,就需要费好一番功夫,只有手势熟练的医生才能顺利完成,此外,量测睾丸体积还需要专门的仪器「睾丸测量器(Orchidometer)」,要家长自己判断实在不是件容易的事情。

       黄世纲强调,更重要的是,小男孩太早进入青春期,往往都是生病所造成,所以只要家长觉得小男孩睾丸和小鸡鸡的大小不太对劲,无论是看上去感觉有点「过大了」,或是阴毛已经冒出来了,建议就直接找儿童内分泌科医师评估。

原则2 年纪
       黄世纲认为,关于第二性徵发育的年纪,在性早熟的判断上实在是太重要!5岁的女生开始发育,跟10岁的女生开始发育,是完全不同的两回事。青春期开始的年纪,随著不同的种族有些许的差异,比如说,黑人就可能比白种人更早一些。儘管目前医学文献上并没有黄种人与其他种族的比较,但是一般来说,我们仍沿用国际医界普遍公认的标准:女孩开始发育的年纪会落在8-13岁之间,男孩则是9-14岁。也就是说,女孩在8岁之后到13岁之前出现第二性徵,或是男孩在9岁之后、14岁之前出现第二性徵,都是正常的。

       黄世纲也说,若是女孩在8岁之前,或是男孩在9岁之前出现第二性徵,就符合性早熟的定义了。越小的年纪产生第二性徵,则越有可能是疾病所导致。这2个关键年纪的记忆法,我们可以将「8」横放成「∞」来联想女孩发育的胸部;在男孩身上,则可以将「9」看成男生的蛋蛋和小鸡鸡来作联想。

原则3 身高衝刺期 女孩先起跑 男后来居上
       黄世纲表示,除了「第二性徵」和「年纪」,孩子的生长速度也是可以用来判断是否进入青春期的指标,在4岁后一直到青春期前,孩子每年大约会长高4-6公分,若发现孩子的长高速度在一年内超过了6公分,则有可能是青春期「生长加速」所造成。虽然男孩女孩都会有生长加速期,但是,女孩的生长加速期大多在青春期的早期,男孩则要到青春期的中期,身高才会急速抽高,所以,生长加速这点在判断女孩是否已经进入青春期上特别实用。

       黄世纲指出,要能准确的计算生长速度,需要观察孩子在一段时间中的身高变化,若家长没有定期帮孩子量身高的习惯,也不用担心。针对国中、国小的孩童,学校每学期都会帮孩子进行健康检查,其中身高、体重更是每学期一定会量测的项目,除了爸爸妈妈自己帮孩子做身高纪录之外,到学校调阅过去健康检查的资料,也是一个方法。

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