糖尿病的前期：高胰岛素血症
最近，李先生开会经常出现头晕、心悸、出汗、四肢发抖的情况，必须马上进食才能缓解。去医院检查，医生说他患了高胰岛素血症，可能是糖尿病的前期。“胰岛素高不是降血糖吗?为什么反而说我快得糖尿病了呢?”李先生很是不解。
据专家介绍，临床上，一般将高胰岛素血症定义为：空腹胰岛素≥85微微摩尔/升。
通俗来说，高胰岛素血症就是人体内的胰岛素被动或主动分泌过多，症状和糖尿病相似，吃得多、饿得快，口渴，面红耳赤，开始可能表现为身体肥胖，患病一段时间后体重反而容易下降。正常情况下，人进食后，血糖会升高，胰岛素也随之升高，但高胰岛素血症患者会出现胰岛素分泌延迟，血糖高的时候，胰岛素分泌没有到高峰;血糖已经不高时，胰岛素水平仍很高，就会出现头晕、心慌、出虚汗、四肢乏力等低血糖症状。高胰岛素血症可以是糖尿病前期，如果长期胰腺不能分泌足量胰岛素，可能进一步发展为2型糖尿病;很多糖尿病患者可能同时患有高胰岛素血症。
专家们表示，如果处在高胰岛素血症早期，尚未发展到糖尿病，可通过健康生活方式干预来改善，比如减重、规律运动、改善饮食结构，提高胰岛素的敏感性，进而使病情逆转;如果已经发展成了糖尿病，须在医生指导下进行药物治疗。
痛风的前奏：高尿酸血症
《高尿酸血症/痛风患者实践指南(2020版)》指出，高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性>420微摩尔/升，女性>360微摩尔/升。
有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。现代医学对高尿酸血症的机制尚不清楚，因为身体常常没有任何症状，很多患者也不知道自己患病，只有当高尿酸血症进一步发展，出现痛风、伴有小关节红、肿、热、痛，或者泌尿系统结石、做血液生化检查时才会发现血尿酸指标异常。
专家说，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，发病原因有两方面：一是饮食摄入过量高嘌呤食物，二是身体出现了代谢问题。众多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。
高尿酸血症主要与人们的生活习惯有关，想要预防，首先要避免肥胖，控制体重，多运动，多喝水(每天2000毫升)，不饮酒(尤其是啤酒、白酒)，不吸烟，防止剧烈运动。同时，注意每日肉类摄入量不宜超过100克，少摄入嘌呤含量较高的食物，包括腊制、腌制或熏制的肉类、动物内脏、海鲜、啤酒、香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带以及粮食胚芽等;不宜进食过多含糖饮料和糖分含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。而绝大多数瓜类、块茎类、叶菜及鸡蛋、奶制品等均为低嘌呤食物。喝点柠檬水有助于降尿酸。
“21世纪的坏胆固醇”：高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸被称为是“21世纪的坏胆固醇”，科学家认为该指标过高对心血管的危害与胆固醇过高造成的危害等同。有基础研究证实，高同型半胱氨酸可损伤血管内皮，引起凝血机制障碍，易长血栓，引起血压增高，还会导致身体里的炎症反应，可能引起更严重的心血管疾病。
研究显示，所有冠状动脉疾病10%归因于高血同。血同每增加5微摩尔/升，会使缺血性心脏病的风险增加84%;血同高于10.5微摩尔/升的人群，卒中风险增加4.2倍。
该指标升高还与糖尿病、慢性肾病、肿瘤、肝脏疾病、肠胃疾病等相关。高血同作为神经毒素，还会通过断裂DNA 引发细胞凋亡，促进神经变性，可导致阿尔茨海默病、帕金森病和血管性痴呆。在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中，血同常显著升高，可作为恶性肿瘤的肿瘤标志物。
专家表示，预防高血同，除了从饮食上多吃新鲜绿叶菜和水果，在烹饪上少用煎、炒、烹、炸方式，补充适量叶酸很重要。尤其是高血压人群，一定要关注高同型半胱氨酸血症，高血压患者在降压治疗的同时，要注意补充一定剂量(0.8 毫克)的叶酸，与单纯降压的人群相比，可以进一步降低21%的脑卒中发生率，由遗传因素引起的高血同患者应该遵循医嘱补充更大剂量的叶酸。
来源：生命时报
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