不少癌症化疗患者因化疗时出现恶心呕吐、持续性口疮、时而腹泻时而便秘甚至有血便的症状；中医师表示，透过中医药的调理可有效改善化疗的副作用。
昌盛堂中医诊所中医师褚衍强透过脸书粉专「中医安心讲堂 褚衍强中医师」发文指出，排便出血是化疗中患者担心，也是较难处理的一部分。事实上，在门诊中听到排便有血是很常见的症状，若想釐清治疗的方式时，首先需区分部位与出血原因。
●上消化道出血：上消化道出血包含食道、胃、十二指肠、胆道以及前段小肠的疾病造成之出血，因血液跟胃酸作用，有时黑便会呈现类同柏油的外观，并带有恶臭味，但如果大量出血，也有可能看到比较偏红的血便。此外，如果患者有服用铁剂，流鼻血，或有食用鸡血、猪血、鸭血等情形，也可能会有黑便的发生。
●下消化道出血：下消化道出血则包含后段小肠、大肠、直肠、肛门疾病所造成的出血。临床上较容易直接看到血块，大便混著血液，解完便后肛门滴血，或擦屁股的卫生纸上有血渍等。此外，大便流血也可能是因为大肠发炎或其他原因，例如：大肠憩室出血、大肠息肉、肿瘤、炎性肠症、缺血性肠炎所导致。
褚衍强表示，化疗后便血有2项关键因子，就是血小板与肠粘膜。依据美国国家癌症研究所（NCI） 显示，化疗增加瘀伤和出血具体的原因，是因为所涉及的药物会降低血小板的数量。
褚衍强进一步说，血小板是帮助血液凝结的细胞。当血小板数量过低时，就很容易造成瘀伤或出血。另一方面，部分化疗药物也会造成胃肠粘膜的破坏，当肠道粘膜过薄时，也容易在排便时发现出血的状况。
对于化疗出血、粘膜受损这一类的状况，褚衍强指出，中医师一般采用扶正固本、清热解毒、滋阴养血等3项原则。而对于化疗后肠胃道黏膜损伤、皮肤乾枯、以及出血潮热，褚衍强认为，这些状况多属血热衰耗，胃脘枯槁的状况。因此在治疗上习惯先用牡丹皮、生地黄、熟地黄、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶等药物滋阴清热为先，而后才开始以健脾和胃的木香、砂仁、陈皮、茯苓、党参为辅；有时亦可酌加焦三仙、鸡内金助脾运化。
褚衍强提醒，在中药调理几次后，便血的状况已逐渐下降，肠胃与作息亦日渐改善，希望可以帮助更多类似的患者。
（来源：LTN）
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