95岁的叶老先生因太阳穴附近有一块摸起粗粗的皮肤就医。他说：「医师，我几年前有让您治疗过，那时候已经好了，但是最近又长出来，而且比之前还要更粗糙。」调阅之前的病历资料，几乎在同样的位置，3年前有一块红色粗糙脱屑的斑块（图1），诊断是日光性角化症，接受液态氮冷冻治疗，复诊确认局部皮肤外观无变化后，病患就没有再回诊追蹤。
3年之后，在同样的位置复发（图2），范围比之前的病灶小，但角质堆积比之前更厚。以皮肤镜检查，看见网状分布的粉红色血管，以及粗糙黄白色的角质堆积（图3），临床诊断是日光性角化症，须排除局部转变成鳞状细胞癌的可能性，建议切片手术及病理检查确认。
若未手术 须严格防晒、定期回诊
病患考量本身健康因素，拒绝接受手术，因此仍以液态氮冷冻治疗，建议定期回诊，并以非侵入性的皮肤镜检查追蹤。
日光性角化症常见于年长的患者，致病原因为长期累积的紫外线伤害，导致表皮中的角质细胞受损及变性，严重异常的角质细胞增生成粉红色或红色斑块，合併粗糙脱屑。轻微异常的角质细胞皮肤外观变化较不明显，有些摸起来有粗糙感，用摸得比用看得更容易发现。
皮肤专科医师使用皮肤镜检查，较易发现日光性角化症。好发部位为脸部、头皮、颈部、手臂外侧及手背等容易被日光照射到的部位。
日光性角化症的治疗目标为破坏去除肉眼可见及潜在的病灶、避免疾病复发及演变成鳞状细胞癌。破坏性治疗包括：冷冻治疗、雷射、刮除烧灼及手术等；外用药物、化学性深层换肤、外用免疫调节剂及光动力疗法等可以去除潜在的病灶。
5-10%的日光性角化症会演变成鳞状细胞癌，建议患者须严格的防晒及定期接受皮肤专科医师的诊察及治疗，能降低病灶产生癌变的机率，以及尽早接受正确的治疗。
（来源：LTN | 文／王绮娴）
更多内容：返回国际日报首页，查看更多 ↓
其他精彩视频/资讯，请关注、分享、点赞 ↓
