蛋蛋的哀伤 医:睪丸扭转恐坏死 掌握黄金6小时
图为情境照。(图取自shutterstock)

  睪丸扭转可以发生于任何年纪,但临床上好发于新生儿及青少年时期,马偕医院泌尿科主治医师陈钰昕提醒,睪丸扭转是泌尿科的急症,需要尽速处理以免睪丸坏死,且在疼痛发作4-6小时内接受治疗,才有最佳疗效,否则真的会「蛋蛋的哀伤」。

  陈钰昕在脸书专页「石‧摄‧性‧也 泌尿科 陈钰昕医师」发文表示,因为睪丸扭转无法预防,一般建议只要睪丸有疼痛、闷痛等症状,即应立刻前往泌尿科就诊,以免延误治疗,并提醒,睪丸疼痛真的不要忍,若发生睪丸扭转,需在疼痛发作4-6小时内接受治疗,才有最佳疗效。据统计,开始痛的6小时内接受治疗,完全康复机率为90%;但若在开始痛的24-48小时才接受治疗,保留睪丸的机率就急速下降到只剩20%。

睪丸扭转检查方式
●问诊、理学检查:病史、症状、疼痛位置等、以及理学检查是非常重要。

●彩色都卜勒超音波:检查患侧睪丸是否有血液流动,睪丸扭转时,血流量是降低,甚至侦测不到血流。

●睪丸核医同位素扫描:可以侦测睪丸内的血流来增加诊断的正确性,但并非每个医院均能及时安排此项检查

●手术探査:如果症状高度怀疑,其他检查无法排除是睪丸扭转,通常仍建议马上进行阴囊探查手术,以免错失矫正睪丸扭转的黄金时期。

睪丸扭转治疗方式
  陈钰昕指出,要把握黄金4-6小时,愈早治疗、预后愈好。如果症状高度怀疑,无法排除是睪丸扭转,通常仍建议马上进行阴囊探查手术。医师会先进行阴囊探查,确认精索是否有扭转。如果有扭转,医师会尽可能将扭转的睪丸复位;也因对侧未来发生睪丸扭转的机会很高,两侧需同时进行睪丸固定,使用缝线将睪丸固定在阴囊内侧,避免日后再度扭转。若患者延误医治,发现时睪丸已缺血坏死,虽不得已但仍需将患侧睪丸切除。

睪丸扭转与副睪丸发炎的不同
  陈钰昕表示,两者最主要的差异为好发年龄不同,也可以透过抬高睪丸时的感受来辨别。

●睪丸扭转:好发于新生儿或青少年,而抬高睪丸会增加痛感。

●副睪丸发炎:没有特定的好发年龄层,而抬高睪丸时有助于舒缓疼痛,可能会伴随发烧等感染症状。

(来源:LTN)

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