一位70岁老生先在年轻时，从事餐饮业工作，时常一天久站10-12个小时，久而久之脚部爬满蚯蚓状的巨大静脉，前几年开始，他的足踝开始出现溃疡，无论至整形外科或皮肤科换药都不见改善，状况持续2-3年，经由转诊至国泰医院血管外科治疗，使用静脉曲张的微创手术将扩大的大隐静脉做处理，有效地下降下肢的静脉压力，恼人的静脉溃疡也在几个月内癒合了。
忌长期固定姿势 缺乏运动
国泰医院心血管中心心脏血管外科主治医师陈纲隆指出，正常情况下，血液藉由心脏收缩加压推送至动脉再到全身组织，然后由静脉回流至心脏。回流过程是逆著地心引力方向传送，故下肢静脉需藉由静脉瓣膜来防止血液逆流，并靠著脚的肌肉挤压深部静脉来将血液送回心脏。但若长时间维持同一个姿势很少改变，缺乏肌力运动，无法藉由腿部肌肉来挤压深部静脉，造成血液无法顺利回流至心脏，日积月累的情况下导致下肢静脉压力过高，静脉血管容易变形，甚至导致静脉瓣膜松垮，最后造成静脉逆流，进而造成静脉曲张。
陈纲隆指出，有些人呈现表浅微血管（蜘蛛网状血管）增生，有些人则浮现有如蚯蚓般的扭曲血管。这些血管不仅在美观上碍眼，也会造成双脚在久站久坐下产生酸痛肿胀及夜间抽筋的感觉。
严重时，会影响皮肤功能产生发炎，双腿皮肤开始色素沉积，甚至出现无法治癒的溃疡。这些静脉曲张的发生，有些是因年长或家族遗传因素所导致。
这3种人是高危险群
陈纲隆指出，怀孕、肥胖、长时间久站的人是静脉曲张好发的族群，预防静脉曲张，除了避免久站之外，可以藉由运动来改善症状，适时的健走可以藉由肌肉的挤压来改善静脉回流，也可以藉由抬高双脚使双脚高度高于心脏来帮助静脉回流。
预防静脉曲张4方法
1.平时应避免久坐久站。
2.多让脚部抬高约15-30度休息。
3.由脚踝至大腿从下向上按摩。
4.穿著医疗弹性袜 （有压力递减的袜子，压力在脚踝部分最高，小腿、大腿的压力就开始递减），使血液不要滞留在脚部。
值得注意的是，虽然穿弹性袜可以缓解静脉曲张的症状，但是在某些严重的病患，其大隐静脉已经严重的逆流导致弹性袜的效果不彰，这类的病患则需要手术来治疗。
治疗分两类 注射硬化剂或手术
◎下肢静脉曲张的治疗方式通常可分为硬化剂注射及手术治疗。
●硬化剂通常会注射在症状相较轻微的蜘蛛网状静脉及表层静脉曲张，可以有效的改善美观的问题，但针对较深层的大隐静脉逆流问题则无法处理。
手术分3种 传统治疗vs微创手术
●手术治疗方式主要是针对大隐静脉逆流的问题，可分为传统的静脉结扎抽取术，以及近年来兴起的微创血管内雷射和超级胶水黏合等术式。
1.传统的静脉结扎抽取术主要缺点是伤口较大及术后的疼痛感较为剧烈，但优点是有健保给付。
2.微创血管内雷射主要是藉由超音波导引来穿刺大隐静脉，将雷射的探头送至大隐静脉内来烧灼而达到静脉闭合的效果，其优点为几乎没有伤口，但缺点为健保不给付，雷射为自费的耗材。
陈纲隆提醒，雷射仍有其缺点，包括雷射的热能可能使神经受损造成术后大腿麻痹，且术后仍须穿著弹性袜。
3.超级胶水主要是利用生物胶将大隐静脉黏合以阻隔静脉逆流，而胶水的好处在于术后没有神经受损的副作用且术后也不需穿著弹性袜，术后恢复时间短。
静脉曲张有各种不同的分级，应先寻求专科医师看诊，确定找出病灶所在，再依病变血管选择合适的治疗方式。
（来源：LTN）
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