50多岁的林先生，刚诊断糖尿病时，糖化血色素为7.8%，医病沟通后，使用基础胰岛素搭配2种口服药治疗，很快地糖化血色素变成6.0%，8年下来，每次回诊糖化血色素都在5.7-6.8%之间，持续血糖达标（糖化血色素小于7%），同时这8年间，药物完全没有增加过。
4种口服药稳定血糖
同样也是50多岁的何女士，糖尿病3年，目前以4种口服药稳定血糖。虽然初期糖化血色素小于7%，但接下来每3个月的抽血，糖化血色素数值是7.2%、7.5%、7.4%，但何女士认为糖化血色素即使差一点也还好，不愿意加药控制，结果1年之后，糖化血色素节节上升，后续追蹤都落在7.4-7.9%，最后因为血糖值太高，需自费第5种口服药。
第5种口服药需自费
根据期刊《糖尿病与代谢》（Diabetes & Metabolism Journal）的研究显示，即使只是超标一点，哪怕只是0.1-0.5%，持续下去，糖化血色素会越来越高；另一期刊《糖尿病照护》（Diabetes Care）的研究则显示，糖化血色素大于7%的情况下，不论是增加一点至7.1%或增加至大于9%，都会大幅提高加药的速度（图1）。此外，根据目前给付条件规定，血糖口服药只给付4种，若使用到第5种口服药需自费（图2）。
血糖达标可减少6大併发症
因此想长久稳定血糖，且不要一直增加血糖药物，请务必藉由饮食、运动与药物的多元介入方式，控制糖化血色素达标至小于7%（图3），才能有效延缓血糖药物增加速度，减少药品的部分负担，以及自费的机率，而血糖达标也能有效减少糖尿病6大併发症（心肌梗塞、脑中风、足部溃疡（跛行）、视网膜病变、肾病变、糖尿病神经病变）的发生，一举数得！
（来源：LTN | 文／余宜叡）
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