40岁女子因为慢性恶心腹胀，曾就医做过两次胃检，但服用制酸剂等药物后，腹部不适症状未明显改善，因此再度至「医宪诊所」就诊，经医师蔡宗宪安排胃镜检查，在「胃窦部」发现一扁平不规则溃疡，考量患者之前已做制酸剂治疗，却仍能观察到大片病灶，医师当机立断决定做切片，果然化验后证实为胃黏膜组织淋巴瘤（MALT lymphoma）并合併幽门杆菌感染。
不会癒合的胃溃疡 当心恶性肿瘤
蔡宗宪在脸书「请问宪宪医师- 胃肠肝胆科」发文表示，标准的「胃溃疡」治疗，通常须使用制酸剂达2-3个月，并且依溃疡大小判断是否安排后续胃镜追蹤；然而，在面对「不会癒合」的胃溃疡时，正如同胸腔科医师，面对X光片上不会消失的肺炎阴影，除了药物治疗，也需考虑是否可能是「恶性肿瘤」病变藏于其中，藉由专科医师的临床判断及适时的组织病理切片检查，可让疾病的诊断更为清晰明确。
胃黏膜组织淋巴瘤 和幽门杆菌感染有关
蔡宗宪说明，胃黏膜组织淋巴瘤，是一种低恶性程度的B细胞淋巴肿瘤，经由胃镜检查，其表征相当多样化，无单一特定典型表现，可能为溃疡病灶，也可能为黏膜下增生型结节，需经胃内视镜（胃镜）切片后，做病理化验才能确诊。
他说，胃黏膜组织淋巴瘤通常与慢性幽门杆菌感染有关，经由标准「幽门杆菌根除治疗」后，能让大部分的病患痊癒，然而仍有少数病人，须至医院做进一步的传统化疗。
蔡宗宪分享，该患者在确定病因后，进行「幽门杆菌」根除疗法，初步治疗完成后，也安排后续于医院做进一步追蹤检查。
他也提醒，随著现今医学影像的进步（胃内视镜），许多胃肠道疾病（包含感染、发炎及恶性肿瘤），比起以往更能获得准确的诊断，然而与此同时，也更考验著每一位「胃肠肝胆专科」医师的临床诊断功力。
（来源：LTN）
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