66岁吴女士年初因车祸摔伤手臂后，便经常觉得右侧肩关节活动度很差，尤其天气忽冷忽热时，更常感到肩关节不舒服。原本她都会到图书馆当义工，需要将双手高举过头整理书柜，最近发现根本无法进行这项简单的工作，吓得赶紧赴医检查，确诊为五十肩。所幸透过手术松动肩关节沾黏，肩关节的功能才逐渐恢复。
原发性常与年龄、关节退化有关
造成五十肩的原因，可分为原发性和次发性，原发性五十肩通常与年龄、关节退化有关；次发性五十肩大多是与肩关节曾受外伤撞击、骨折手术或微创肌腱缝补手术后、工作或运动过度使用、糖尿病、甲状腺疾病等相关。相较于原发性五十肩，次发性五十肩患者更容易因受伤后不敢活动，而造成关节沾黏，使症状更严重。
关节授动术松动沾黏
当患者来到门诊自述肩关节疼痛时，我们会透过简单的方式判断是否为五十肩，像是看看患侧手能否抓头？患侧手能否抓背部或伸进臀部的口袋？患侧手能否抓对侧肩膀？假如做上述的动作都有困难，就可判定是五十肩造成。
通常五十肩会先以药物、适当休息与肩关节运动、物理治疗等方式治疗，假如像吴女士一样，症状严重到上述治疗都无效，才会进一步与患者讨论是否透过关节授动术，改善肩膀功能。
关节授动术会先透过关节摄影，确认沾黏位置和旋转肌的情形，在沾黏位置注入扩张溶液，患者接受全身麻醉后，医师针对沾黏位置放松沾黏的关节囊和疤痕组织，手术时间约15分钟，术后通常即可摸到上背，但仍必须配合复健，才能避免五十肩再度发生。
五十肩的患者，平时可透过复健运动，改善肩关节功能，像是交叉手运动（图1），健侧手将患侧手抬至胸前，伸展患侧手关节外侧；也可以透过肩前运动伸展前关节囊（图2），将双手交叉置于后脑，两手肘伸展停留。以上的动作都必须以不痛为原则，才能有效促进肩关节的功能。
术后勿持续高举过肩出力
术后若要预防五十肩再度发生，日常生活应避免手往后拿东西，像是在车子前座直接伸手拿后座的物品；做家事时，建议每15分钟让肩膀休息一下；若打扫天花板，应使用工具帮忙，千万不要持续高举过肩出力，这样才能有效保护肩关节。
（来源：LTN | 文／王大翊）
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