您认识流行性脑膜炎吗？小儿科医师黄士伦指出，其属病程快、高致死率、高重病率的疾病，可透过飞沫传染传播，潜伏期2-10天，好发于0-4岁儿童、抵抗力低，及常出国者，建议新生儿于2个月接种第1剂，4个月接种第2剂，12个月以上再打追加剂；2岁以上幼童与成人接种2剂；前往脑膜炎双球菌流行地区者，依医师评估接种。
16岁男以为感冒 不料竟恶化送医
黄士伦在脸书专页「黑伦医师x健康咨询」发文分享门诊案例，1名16岁少年某天早上开始畏寒发烧，因而先至诊所就诊，主诉喉咙痛、肚子痛伴随视力模糊跟全身无力。不料，到了当天下午时，却开始感觉站不稳、眼前一片白，而再次送医，期间因意识模糊，被收治于儿童加护病房观察，又因血压低、不稳定，给予大量输液跟升压剂型，最终被转至另间医院急诊就医，收治于PICU儿童加护病房住院观察。
针对患者症状，黄士伦指出，除了感到视力模糊、呼吸会喘外，咳痰伴随血丝、全身皮肤出现紫斑及大理石班，血压甚至只有78／46mmHg，心跳频脉（PR）178，呼吸速率（RR）为20，呼吸浅快，眼结膜充血甚至有些出血。
黄士伦提及，经神经理学检查后发现，患者颈部有脑膜炎征状，对声音有惊吓反射，锥体外症状及肌肉低张力，上下肢肌肉力量仅++（正常5+）。因此怀疑是脑膜炎，便做了脑脊随穿刺。抽血报告显示其心肌细胞发炎三项指标皆高，正常来说，心脏衰竭指数NT-proBNP应该是125pg／mL，但他的心脏衰竭指数却高达35000.0pg／mL 。
在床边超音波检查，检查指数也不甚理想。黄士伦表示，少年的心脏功能为43%（低标60%）；心脏因收缩力变差，帮浦打出血能力变弱，造成下腔大静脉液体过剩，出现腹水及双侧肋膜积水，因此便再进一步会诊小儿心脏科，诊断出患者左心室功能差为郁血性心脏衰竭，建议放置叶克膜。
患者最终被诊断出多项疾病，黄士伦提到，包括：怀疑脑膜炎双球菌感染、败血症合併多重器官衰竭、弥散性血管内凝血、心肌炎、急性呼吸窘迫症候群、急性肾脏衰竭，以及肝功能异常
。治疗长达3个多礼拜，很幸运的存活下来了，并康复出院。不过，仍需要长期门诊追蹤，确认是否遗留神经学后遗症。
飞沫传染 潜伏期为2-10天
关于流行性脑膜炎，黄士伦表示，由格兰氏阴性脑膜炎双球菌感染造成，可透过无症状带菌者的鼻咽喉分泌物或飞沫传染，潜伏期为2-10天，好发于1岁以下幼儿、1-4岁儿童、住宿生／军人、抵抗力低弱者，以及经常出国者等5大族群。
病程快、高致死、高重病3特点
流行性脑膜炎有著病程快速发展、高致死率、高重病率的特点，黄士伦解释，流行性脑膜炎病程发展快又猛，在发病后24小时内约有5-20%患者从无明显症状，进展成严重脑膜炎败血症、出血败血性休克、呼吸窘迫，若没有及时接受治疗，死亡率高达40%，不过，就算及时且积极治疗，也有高达20%患者留下终生后遗症。
如何预防流行性脑炎？黄士伦建议，外出应配戴口罩，减少出入、高人流场所，做好勤洗手的习惯，并施打疫苗来预防病毒上门。其中建议接种疫苗时程，包括：新生儿于出生满2个月接种第1剂，满4个月接种第2剂，12个月以上再打追加剂；2岁以上幼童与成人，则需接种2剂；如有需要前往脑膜炎双球菌流行地区，应依医师评估接种疫苗。
（来源：LTN）
更多内容：返回国际日报首页，查看更多 ↓
其他精彩视频/资讯，请关注、分享、点赞 ↓
