每年近百人新发病! 医揭“壶腹癌”症状:65岁为好发族群

  前驻泰代表李应元因“壶腹癌”病逝,让不少民众开始关注此症;对此,基隆长庚胃肠肝胆科医师钱政弘指出,壶腹位在十二指肠,多数壶腹癌在做胃镜时可见到,倘若民众察觉到自身皮肤出现黄疸、灰白色大便或排解茶色尿时,不可不慎,请需儘速就医进一步检查。

  钱政弘于“钱政弘 胃肠肝胆科医师”发文提及,台湾107年的癌症登记,小肠癌有421位(新发生个数),壶腹癌归类在小肠癌(或登记成胰脏癌、胆管癌),推估每年约有100位新发生个案。

壶腹位在十二指肠 与胰脏癌不好区分
  钱政弘说明,壶腹位在十二指肠,约身体上腹部中间偏右的地方。总胆管和胰脏内的胰管是连通到十二指肠,这个交会处就是壶腹,大小跟一颗黄豆差不多;且壶腹癌和胰脏癌的确不好区分,壶腹癌初期是从十二指肠侧开始长,接著慢慢侵犯到胰脏头部和总胆管的方向,当肿瘤长到比较大的时候,的确不容易区分是胰脏癌往壶腹的方向侵犯,还是壶腹癌扩散到胰脏。这时候需要从病理组织型态才能区分二者。

胃镜照的出壶腹癌 出现黄疸、茶色尿需警慎
  至于壶腹癌很难诊断吗?健康检查检查的出来吗?钱政弘则指出,大多数壶腹癌在做胃镜的时候是可以看得到,当胃镜伸到十二指肠第二段的时候,可以在肠壁找到“壶腹”,若看到有病变的现象,可以直接切片诊断。不过有些人的十二指肠比较曲折,或是做胃镜的时候无法配合(没麻醉做胃镜会不舒服),是有可能漏掉没有照到壶腹。不过若是有其他的异常出现,例如超音波发现“总胆管扩张”,抽血“胆色素升高”或“癌指数升高”,医师就会再照一次胃镜去确定壶腹是否异常,通常仔细找就找得到了。

  钱政弘表示,壶腹长肿瘤的时候,会堵住胆管的出口,造成胆汁无法流到小肠,这时候皮肤会有“黄疸”出现,就是皮肤和眼睛变黄,而粪便缺少了胆汁染色,会变成“灰白色”的大便。更简单的方式是观察小便的颜色,只要身体有黄疸的时候,尿颜色就会变深、变红,即所谓“茶色尿”,这一定是身体出了问题。

初期似急性胆道发炎 推估与遗传基因异常有关
  钱政弘坦言,壶腹癌确实是棘手的疾病,不过当壶腹癌一长大的时候,就容易堵住胆管造成黄疸,或是以急性胆道发炎表现,初期就被诊断的比例还不少,手术方式跟胰脏癌相似,需要将十二指肠和胰脏部份切除,整体的预后还是比胰脏癌好。

  钱政弘指出,壶腹癌好发在65岁左右年龄层。像大肠癌一样,先在50多岁长腺瘤,然后慢慢转变成腺癌。原因不明,不过有“多发性大肠息肉”的人,肠道比较会长息肉,壶腹同样容易长出似息肉的腺瘤及腺癌,推测跟遗传基因异常有关。

  钱政弘总结,民众需注意小便颜色(自己观察)、胆管大小(腹部超音波会测量)、总胆色素值(抽血)、癌症指数值(抽血)是否异常,做胃镜时可在十二指肠找到壶腹,进行电脑断层或核磁共振也可帮助诊断。

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