生酮饮食有助减重。但若未吃正确种类与数量的水果，可能无法进入生酮状态并有碍减重。水果的碳水化合物含量很高，不过，经由正确选择，仍可在生酮饮食阶段适度享用水果。
生酮饮食让身体进入酮症(ketosis)，是一种自然代谢状态，迫使身体燃烧脂肪而非碳水化合物。纽约市营养学家马可夫-柯恩(Deborah Malkoff-Cohen)表示，执行生酮饮食时，通常每天涉入50克或更少的碳水化合物。根据克里夫兰诊所(Cleveland Clinic)指出，尽管生酮饮食内容有许多变化，标准方法是要求摄入卡路里中，有70-80%是脂肪、20%来自蛋白质、5%来自碳水化合物。
因为部分水果的碳水化合物含量高，因此需要避免才可进入酮状态。但是，根据哈佛医学院的研究，关于生酮饮食的大型长期随机对照实验有限，尚不清楚长期进行生酮饮食是否安全。酮症状态还可能导致部分人士健康风险，包括1型糖尿病病患、正在接受药物治疗的2型糖尿病患者、罹患心脏病风险人士、肾病患者，最近有报导指出，生酮饮食也不适合患病、怀孕或哺乳妇女。
注册营养师史密特(Tori Schmitt)表示，无论是否有任何健康问题，所谓「酮症」都可能发生，疲劳、烦躁、头痛、恶心都是酮流感的症状。幸运的是，酮流感仅会持续1-2周。
低碳生酮饮食应该吃什么水果？若以确定生酮饮食适合个人健康目标，并想在膳食中加入水果，可选择碳水化合物含量较低的选择。根据健康生活方式网站「Rules.me」，生酮饮食规则是每天可摄入25公克的净碳水化合物。营养师则建议食用以下十种水果：
1.酪梨。根据美国农业部(USDA)数据，半杯酪梨含有近11克脂肪与少于3克的净碳水化合物，因为脂肪含量高(半杯份量就含有117卡路里)增强营养密度，可作为三明治抹酱沙拉配料或沾酱，也能获得足够纤维与钾(potassium)。
2.黑莓。半杯黑莓几乎不含任何脂肪，净碳水化合物含量也低、只有3克。可提供4克纤维(占每日摄入量的13%)及3.5克糖。黑莓提供117毫克的钾、15毫克维他命C、14毫克维他命K。这个低热量水果也是减重优良零食，半杯黑莓仅含有约31卡路里热量。
3.番茄。美国农业部数据指出，一杯樱桃番茄(cherry tomatoes)含有少于30卡路里、净碳水化合物仅有4克。低卡路里量是因为含水量高，还含有许多抗氧化剂，包括β-胡萝卜素、维他命C、茄红素。2021年6月发表在「分子」期刊(Molecules)研究发现，茄红素是一种植物色素，具有抗癌特性，也可能有助预防心脏病。
4.大黄(Rhubarb)。这种红茎果类出产季节只有短暂的春天至仲夏，一杯大黄可提供超过2克纤维、26卡路里热量，还含有蛋白质、钾、维他命C与A。进食大黄前需去除叶子，因为草酸会导致叶子有毒。
5.杨桃。酸甜杨桃以形状得名，英文称为「星水果」(star fruit)。一杯切成方块的杨桃含有5克净碳水化合物、4克纤维。它的卡路里也很低，每杯杨桃约有40卡路里，并含有钾与维他命C。
6.红莓。2021年发表在「国际分子科学期刊」文章指出，莓类含有类黄酮(flavonoids)，是强大抗氧化剂，有助降血压、促进健康动脉，降低心脏病风险。一杯新鲜红莓覆盆子含有64卡路里热量，以及高达8克的纤维。非常适合当零食或麦片与优格的配料食用。
7.哈密瓜。高含水量与低卡路里，含有接近13克的糖。和其他新鲜水果一样，哈密瓜富含维他命与营养素，例如钾、维他命C、A、β-胡萝卜素。
8.草莓。一杯切好的草莓含有超过3克的纤维、9克的净碳水化合物、53卡路里热量。是优格、麦片或冰沙的低热量添加水果。2021年8月发表在「植物」(Plants)杂志研究指出，草莓还具有抗氧化与消炎作用，提供大量抗氧化维他命C。
9.西瓜。每杯切块西瓜只有46卡路里热量。和其他甜瓜相同，尽管纤维量不高，但高含水量可控制卡路里与碳水化合物，每杯少于12克。美国农业部农业研究服务机构近来发现西瓜含有超过1500种有益的植物化学物质，其中包括抗氧化剂与茄红素。
10.柠檬。一杯柠檬汁含有3克碳水化合物，只有约11卡路里。根据克利夫兰诊所，柠檬含有增强免疫的维他命C，这是一种抗氧化剂，可对抗自由基(与衰老及慢性病有关的化合物)，并促进健康消化。
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